2025年3月から健康保険に新たな「自己負担」条項を導入 【タイ：金融・保険】

2025年3月20日より、タイの各保険会社は健康保険契約の更新と新規契約に適用される自己負担条項を導入できるようになります。
タイの保険業界は、健康保険料の高騰、医療費のインフレ、そして不必要な医療費の増加という問題を抱えています。

この自己負担金制度は、タイ保険委員会（OIC）が保険業界と協力し、OIC令第14/2564号「生命保険会社の健康保険特約の標準書式および文言の承認基準」および、OIC令第15/2564号「損害保険会社の個人健康保険契約の標準書式および文言の承認基準」（「OIC命令」）に基づく新健康基準の下で策定され、2021年11月から施行されています。

医療費の高騰を抑制し、保険料率に影響を与える不必要な請求を減らすために、OICでは、被保険者の権利を保護しながら医療費を管理する代替医療保険商品の開発を導入しました。

また、主な対策として、不必要な医療費を削減するための代替医療保険商品の開発や、軽度の病気に対するセルフメディケーションの奨励、または薬局から直接薬を購入するための処方箋の取得などが挙げられています。

この自己負担金制度は、これらの懸念に対処するために設計された条項です。
この請求モデルは、保険料の値上げを抑制し、任意加入医療保険の長期的な持続可能性を確保することを目的としています。